Поиск по базе сайта:
Наказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю \"дитяча терапевтична стоматологія\" icon

Наказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія"




НазваНаказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія"
Сторінка9/17
Дата конвертації08.12.2012
Розмір1.08 Mb.
ТипНаказ
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17
^

Протокол лікування



Шифр МКХ К04.5 Хронічний періодонтит тимчасового зуба


Клінічна форма –хронічний гранулюючий періодонтит, період ремісії


^ Критерії діагностики:

Клінічні:

  • наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби

  • безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини

  • безболісність при діагностичному препаруванні по емалево-дентинній межі

  • відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників

  • можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба

  • при наявності сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба – безболісність його зондування або незначна чутливість і кровотеча при вростанні грануляцій в канал

  • при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини)

  • симптом вазопарезу Лукомського в ділянці проекції коренів ураженого зуба - позитивний

  • нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба

  • регіонарний хронічний лімфаденіт

Допоміжні діагностичні критерії:

  • деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації

  • патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації

  • деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба


Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

  • ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

  • пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;

  • патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;

  • повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;

  • перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;

  • затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба




  • розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника

  • видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину

  • інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів та антисептиків (місцево)

  • видалення грануляцій, що вросли в кореневий канал, після знеболення або обробки грануляцій камфоро-фенолом, камфоро-парамонохлорфенолом

  • інструментальна і медикаментозна обробку кореневих каналів

  • тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

  • постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою;

  • відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками


Диспансеризація:

  • диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні

  • огляд кожні 6 місяців


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^

Протокол лікування



Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит постійного зуба


Клінічна форма - хронічний періодонтит, період ремісії


Критерії діагностики:

Клінічні:

  • глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба;

  • зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне;

  • відсутня реакція при дії термічних подразників;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

  • при хронічному гранулюючому періодонтиті слизова оболонка ясен біля ураженого зуба застійно гіперемійована, набрякла;

  • при хронічному гранулюючому періодонтиті, можливі нориці на яснах в проекції верхівки кореня;

Допоміжні діагностичні критерії

  • знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці;

  • розрідження кісткової тканини біля верхівки коренів та в ділянці біфуркації при рентгенологічному дослідженні.


Лікування:

1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

  • ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

  • повного зруйнування коронки;

  • перфорації дна порожнини зуба;

Лікування хронічного періодонтиту постійного зуба зі сформованим коренем:

  • препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів

  • інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

  • медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

  • тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну дію;

  • пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;

  • відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою

Лікування хронічного періодонтиту в постійних зубах з несформованим коренем:

  • препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів

  • інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру

  • медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;

  • тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу

  • пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору;

  • відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою


Диспансеризація: на протязі 3 років – до закриття верхівкового отвору:


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17



Схожі:




База даних захищена авторським правом ©lib.exdat.com
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації