Поиск по базе сайта:
Наказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю \"дитяча терапевтична стоматологія\" icon

Наказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія"




НазваНаказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія"
Сторінка8/17
Дата конвертації08.12.2012
Розмір1.08 Mb.
ТипНаказ
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   17
^

Протокол лікування



Шифр МКХ К04.4 Гострий періодонтит тимчасового зуба


Клінічна форма - гострий періодонтит, гострий період


^ Критерії діагностики:

Клінічні:

  • постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та при накушуванні

  • підвищення температури тіла

  • асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці ураженого зуба

  • збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при їх пальпації

  • наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби

  • безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини

  • відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників

  • гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

  • болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

  • болісність при перкусії

Допоміжні діагностичні критерії

  • відсутні - при гострому періодонтиті


Лікування:

1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

  • ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

  • пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;

  • патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;

  • повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;

  • перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;

  • затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба




  • розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника

  • видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину

  • інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими розчинами

  • 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату (місцево)

  • тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

  • постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або гангренозного запаху з каналу після його промивання;

  • відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками

Загальне лікування

  • антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації

  • десенсибілізуючі препарати

  • знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку

  • рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що не потребує інтенсивного розжовування.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні

  • огляд кожні 6 місяців



^

Протокол лікування



Шифр МКХ К04.4 Хронічний періодонтит тимчасового зуба


Клінічна форма - хронічний періодонтит, період загострення


Критерії діагностики:

Клінічні:

  • постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та при накушуванні

  • підвищення температури тіла

  • асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці проекції коренів ураженого зуба

  • збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при їх пальпації

  • наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби

  • безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини

  • відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників

  • гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

  • нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба

  • болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці проекції кореня (коренів)

  • болісність при перкусії

Допоміжні діагностичні критерії

  • деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації

  • патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації

  • деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба


Лікування:

Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:

  • ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;

  • пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;

  • патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;

  • повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;

  • перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;

  • затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба




  • розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника

  • видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину

  • інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими розчинами

  • 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату (місцево)

  • тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

  • постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або гангренозного запаху з каналу після його промивання;

  • відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками


Загальне лікування

  • антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації

  • десенсибілізуючі препарати

  • знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку

  • рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що не потребує інтенсивного розжовування.


Диспансеризація:

  • диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні

  • огляд кожні 6 місяців


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   17



Схожі:




База даних захищена авторським правом ©lib.exdat.com
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації