Поиск по базе сайта:
Наказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю \"дитяча терапевтична стоматологія\" icon

Наказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія"




НазваНаказ №429 м. Київ Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія"
Сторінка4/17
Дата конвертації08.12.2012
Розмір1.08 Mb.
ТипНаказ
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
^

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні відсутні зміни в періодонті

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна ампутація (при відсутності періфокального періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

  • антисептична обробка;

  • накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

  • контроль гігієни порожнини рота

  • раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий гнійний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний, безбольові проміжки відсутні.

  • біль посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників біль заспокоюється;

  • іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва;

  • біль при доторкуванні до зуба;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • тонкий шар розм’якшеного дентину;

  • поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною, крові;

  • глибоке зондування - болісне;

  • реакція на перкусію зуба – болісна (періфокальний періодонтит)

  • збільшення регіональних лімфатичних вузлів
^

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики до 35 мкА і вище;

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.



Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – хронічний гіпертрофічний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • раніше болів

  • кровоточивість із зуба та біль під час вживання їжі, чищення зубів;

  • незначний біль від температурних подразників;

  • велика каріозна порожнина;

  • порожнина зуба розкрита;

  • пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею, заповнює всю каріозну порожнину;

  • дентин розм’якшений, дещо пігментований

  • зондування пульпи спричиняє болючість і кровоточивість

  • реакція на перкусію безболісна
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17



Схожі:




База даних захищена авторським правом ©lib.exdat.com
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації