Поиск по базе сайта:
Согласие субъекта на обработку его персональных данных и данных его ребёнка/воспитанника, обучающегося в мкоу нго «сош №12» icon

Согласие субъекта на обработку его персональных данных и данных его ребёнка/воспитанника, обучающегося в мкоу нго «сош №12»




Скачати 22.67 Kb.
НазваСогласие субъекта на обработку его персональных данных и данных его ребёнка/воспитанника, обучающегося в мкоу нго «сош №12»
Дата конвертації18.11.2013
Розмір22.67 Kb.
ТипДокументи

Директору МКОУ НГО «СОШ №12»

Твердохлебову А.А.

_______________________________


заявление.


Прошу принять мою (его) _______________________________

_____________________________________________в первый класс.


«___»_____________________2013г

_____________________________

подпись


Дата рождения ребёнка _____________________________________

Место рождения ребёнка ___________________________________

__________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество матери_______________________________

__________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество отца_________________________________

__________________________________________________________

Домашний адрес: п. Лобва, ул. _______________________________

дом № ___ кв. № ___

Дом. тел. _________________

С нормативно-правовыми документами ознакомлены.

_________________________

подпись


Согласие

субъекта на обработку его персональных данных

и данных его ребёнка/воспитанника, обучающегося

в МКОУ НГО «СОШ №12»

 

Я, __________________________________________________________________________,

^ Фамилия, Имя, Отчество,

проживающий(ая) по адресу: п. Лобва,___________________________________________

паспорт (другой документ, удостоверяющий личность): __________ №_______________, когда и кем выдан ___________________________________________________________ ,

являясь родителем (законным представителем) ___________________________________

____________________________________________________________________________

фамилия имя отчество ребенка

обучающегося в _____________ классе, в соответствии с Федеральным Законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку своих персональных данных (ПДн) и данных своего ребенка: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (или данные свидетельства о рождении), класс, адрес регистрации, адрес проживания, домашний или личный телефоны, статус (если есть), родной язык, гражданство; данные об образовании и итоговые оценки по четвертям, за год и экзаменационные по предметам; социальное положение семьи для решения социальных проблем; дата поступления в образовательное учреждение, дата и причина отчисления из образовательного учреждения.

Я предоставляю ОУ право осуществлять следующие действия (операции) с ПДн: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Я проинформирован (а) и согласен (а) с тем, что информация об ОУ, организации и содержании учебного процесса является общедоступной и может публиковаться в открытых источниках.

ОУ вправе включать обрабатываемые персональные данные обучающегося в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных и муниципальных органов управления образованием, регламентирующих предоставление отчетных данных ОУ. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ОУ по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю ОУ.

С Положением о защите персональных данных в данном учреждении ознакомлен(а), права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Согласие действительно с даты заполнения настоящего заявления и до окончания обучения в данном ОУ.

 

Подпись родителя

(законных представителей) ________________ /___________________________/ (Ф.И.О.)

  

Дата заполнения листа согласия ___________________________________



Схожі:




База даних захищена авторським правом ©lib.exdat.com
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації