Поиск по базе сайта:
Положення про Головну акредитаційну комісію при Міністерстві охорони здоров\

Положення про Головну акредитаційну комісію при Міністерстві охорони здоров'я України (додається). Критерії державної акредитації закладів охорони здоров’я (додаються)




НазваПоложення про Головну акредитаційну комісію при Міністерстві охорони здоров'я України (додається). Критерії державної акредитації закладів охорони здоров’я (додаються)
Сторінка4/15
Дата конвертації26.12.2012
Розмір2.63 Mb.
ТипПоложення
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

^ 7. Санітарно-епідемічне благополуччя


7.1. Проведення у закладі протиепідемічних заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій

0 балів

3 бали

10 балів

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – заходи не проводяться, або проводяться невчасно, або не в повному обсязі;

ЧВ – заходи проводяться не в повному обсязі;

В – заходи проводяться вчасно та в повному обсязі.

7.2. Наявність інформації щодо здійснення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму державною санітарно-епідеміологічною службою

0 балів

2 бали

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н –контроль не здійснюється;

ЧВ –контроль здійснюється недостатньо, про що свідчать випадки внутрішньолікарняної інфекції та інфекційних захворювань;

В –контроль здійснюється.

7.3. Наявність затвердженого та узгодженого плану дій на випадок виникнення (підозри) особливо небезпечних інфекцій

0 балів

2 бали

5 балів

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – план дій відсутній;

ЧВ – наявний план дій на випадок виникнення (підозри) особливо небезпечних інфекцій, який не узгоджено з установою/закладом державної санітарно-епідеміологічної служби України відповідної адміністративної території;

В – план дій наявний та узгоджений.

7.4. Забезпечення закладу миючими та дезінфікуючими засобами, дотримання вимог щодо їх зберігання

0 балів

5 балів

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – забезпечення недостатнє, умови для належного зберігання відсутні;

В – забезпечення достатнє, умови для зберігання відповідні.

7.5. Наявність регламентів (інструкцій) та облікової документації щодо використання миючих та дезінфікуючих засобів

0 балів

2 бали

5 балів

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – регламенти (інструкції) та облікова документація відсутні;

ЧВ – регламенти (інструкції) та облікова документація наявні не в повному обсязі;

В – регламенти (інструкції) та облікова документація наявні в повному обсязі.

7.6. Дотримання вимог щодо використання миючих та дезінфікуючих засобами.

0 балів

5 балів

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

В – вимоги дотримуються.

7.7. Забезпечення медичного персоналу санітарним одягом та засобами індивідуально захисту відповідно до вимог законодавства

0 балів

2 бали

5 балів

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – забезпечення недостатнє;

ЧВ – забезпечення медичного персоналу санітарним одягом та засобами індивідуально захисту не відповідає вимогам законодавства;

В – забезпечення медичного персоналу санітарним одягом та засобами індивідуально захисту відповідає вимогам законодавства.

7.8. Проведення занять з медичним персоналом щодо правил миття й знезараження рук

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – заняття не проводяться;

В – заняття проводяться.

7.9. Наявність інструкції щодо правил миття й знезараження рук

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – інструкції відсутні;

В – інструкції наявні.

7.10. Наявність умов для миття й знезараження рук

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – умови відсутні;

В – умови наявні.

7.11. Дотримання правил миття й знезараження рук

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – правила не дотримуються, що підтверджується позитивними результати при взятті змивів на стерильність шкіри рук;

В – правила дотримуються.

7.12. Наявність у закладі комісії з інфекційного контролю

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – комісія з інфекційного контролю відсутня;

В – комісія з інфекційного контролю наявна.

7.13. Дотримання вимог щодо складу та регламенту роботи комісії з інфекційного контролю

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

В – вимоги дотримуються.

7.14. Наявність затверджених інструкцій та методичних рекомендацій щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції

0 балів

5 балів

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – інструкції та методичні рекомендації відсутні;

В – інструкції та методичні рекомендації наявні.

7.15. Здійснення мікробіологічного моніторингу епідеміологічно значимих об’єктів лікарняного середовища

0 балів

2 бали

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – мікробіологічний моніторинг не здійснюється;

ЧВ – мікробіологічний моніторинг проводиться, але не проводиться порівняльний аналіз результатів бактеріологічних досліджень лікарняного середовища та антибіотико-резистентного клінічного матеріалу від пацієнтів із гнійно-септичними захворюваннями;

В – мікробіологічний моніторинг здійснюється.

7.16. Здійснення контролю за бактеріологічним складом повітряного середовища в операційних та інших приміщеннях з асептичним режимом роботи

0 балів

5 балів

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – контроль відсутній;

В – контроль ведеться систематично.

7.17. Здійснення контролю за якістю заходів дезінфекції епідеміологічно значимих об’єктів в операційних та інших приміщеннях з асептичним режимом роботи

0 балів

10 балів

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – контроль відсутній;

В – контроль ведеться систематично.

7.18. Дотримання вимог щодо проведення профілактичних медичних оглядів працівниками закладу

0 балів

5 балів

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

В – вимоги дотримуються.

7.19. Забезпечення закладу білизною, дотримання вимог щодо зберігання та якості прання білизни

0 балів

1 бал

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:


Н – забезпечення недостатнє, вимоги щодо зберігання та прання білизни не дотримуються;

ЧВ – забезпечення достатнє, але вимоги щодо зберігання та прання білизни не дотримуються;

В – забезпечення достатнє, вимоги щодо зберігання та прання білизни дотримуються.

7.20. Забезпечення стерилізаційним обладнанням

0 балів

5 балів

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – заклад забезпечено стерилізаційним обладнанням недостатньо;

В – заклад забезпечено стерилізаційним обладнанням достатньо.

7.21. Дотримання вимог щодо стерилізації матеріалів та виробів медичного призначення

0 балів

1 бал

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

ЧВ – вимоги щодо стерилізації матеріалів та виробів медичного призначення дотримуються частково, наявні порушення ведення облікової документації щодо якості стерилізації;

В – вимоги дотримуються.

7.22. Дотримання вимог щодо передстерилізаційної очистки виробів медичного призначення

0 балів

1 бал

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

ЧВ – вимоги щодо передстерилізаційної очистки виробів медичного призначення дотримуються частково, наявні порушення ведення облікової документації щодо передстерилізаційної очистки;

В – вимоги дотримуються.

7.23. Дотримання санітарних норм і правил щодо площ та розташування приміщень закладу



0 балів

2 бали

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – норми і правила не дотримуються;

ЧВ – норми і правила дотримуються частково;

В – норми і правила дотримуються.

7.24. Дотримання санітарних норм і правил щодо внутрішнього оздоблення приміщень відповідно до функціонального призначення

0 балів

1 бал

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – внутрішнє оздоблення приміщень не відповідає їх функціональному призначенню;

ЧВ – внутрішнє оздоблення приміщень частково відповідає їх функціональному призначенню;

В – внутрішнє оздоблення приміщень відповідає їх функціональному призначенню.

7.25. Дотримання санітарних норм і правил щодо холодного та гарячого водопостачання

0 балів

2 бали

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – у закладі наявне лише холодне водопостачання;

ЧВ – холодне та гаряче водопостачання непостійне;

В – у закладі наявне холодне та гаряче водопостачання.

7.26. Наявність ефективної системи каналізації

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – система каналізації неефективна та/або наявні свідчення про часті перебої в її роботі;

В – система каналізації ефективна.

7.27. Дотримання санітарних норм і правил щодо вивезення та знищення побутового сміття та медичних відходів

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – норми і правила не дотримуються;

В – норми і правила дотримуються.

7.28. Дотримання санітарних норм і правил щодо своєчасності та безпечності утилізації біологічно шкідливих матеріалів

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – норми і правила не дотримуються;

В – норми і правила дотримуються.

7.29. Наявність системи опалення

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – система опалення відсутня;

В – система опалення наявна.

7.30. Ефективність роботи системи вентиляції

0 балів

1 бал

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – система вентиляції працює неефективно;

ЧВ – система вентиляції працює ефективно, але не в усіх приміщеннях;

В – система вентиляції працює ефективно.

7.31. Відповідність природного та штучного освітлення приміщень їх функціональному призначенню

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – не відповідає функціональному призначенню;

В – відповідає функціональному призначенню.

7.32. Наявність дозволу державної санітарно-епідеміологічної служби на перепланування та зміну функціонального призначення приміщень закладу

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – дозвіл відсутній;

В – дозвіл наявний.

7.33. Дотримання санітарних норм і правил щодо розташування харчоблоку та буфетних приміщень

0 балів

2 бали

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – норми і правила не дотримуються;

ЧВ – норми і правила дотримуються частково;

В – норми і правила дотримуються.

7.34. Дотримання санітарних норм і правил щодо обладнання, інвентарю, посуду і тари харчоблоку та буфетних приміщень

0 балів

5 балів

10 балів

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

первинна

вторинна

третинна

ОВ:

Н – норми і правила не дотримуються;

ЧВ – норми і правила дотримуються частково;

В – норми і правила дотримуються.

7.35. Дотримання санітарних норм і правил щодо транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – норми і правила не дотримуються;

В – норми і правила дотримуються.

7.36. Дотримання санітарних норм і правил щодо виробництва харчових продуктів у закладі

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – норми і правила не дотримуються;

В – норми і правила дотримуються.

7.37. Дотримання вимог щодо складання меню-розкладки, розробки планового меню та забезпечення хворих дієтичним харчуванням

0 балів

2 бали

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

ЧВ – вимоги дотримуються частково;

В – вимоги дотримуються.

7.38. Дотримання вимог щодо проведення бракеражу готової продукції та відбору і зберіганню добових проб

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

В – вимоги дотримуються.

7.39. Проведення систематичного контролю за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтам доброякісних і безпечних харчових продуктів з документальним підтвердженням

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – контроль не проводиться;

В – контроль проводиться систематично, що підтверджено документально.

7.40. Дотримання вимог щодо безпеки харчування дітей до 1 року

0 балів

3 бали

Вид лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

В – вимоги дотримуються.

7.41. Дотримання вимог щодо допуску до роботи працівників харчоблоку та роздавальних

0 балів

1 бал

3 бали

Вид

лікувально-профілактичної допомоги

невідповідність

часткова

відповідність

відповідність

вторинна

третинна

ОВ:

Н – вимоги не дотримуються;

ЧВ – вимоги дотримуються частково;

В – вимоги дотримуються, працівники харчоблоку та роздавальних пройшли медичний огляд при прийомі на роботу, щоквартальні періодичні медичні огляди та щоденний огляд на наявність гнійничкових захворювань.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15



Схожі:




База даних захищена авторським правом ©lib.exdat.com
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації